الهرمونات الهضمية

أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش ص ض ط ظ ع غ ف ق ك ل م ن هـ و ي

الهرمونات الهضمية

هرمونات هضميه

digestive hormones - hormones gastro-instestinales

هشام الطيان

دور الهرمونات الهضمية في الإفراز المعدي	دور الهرمونات في الإفراز المعثكلي
دور الهرمونات الهضمية في الإفراز المعوي	دور الهرمونات الهضمية في الإفراز الصفراوي
دور الهرمونات في إفراز الأمعا الغليظة (القولون)	دور الهرمونات الهضمية في حركية المعدة والأمعا

الهرمونات الهضمية Digestive hormones هي عديدات ببتيد Polypeptides أو مشتقاتها تشتمل على:

1- مفرزات صماوية Endocrine: هي الهرمونات Hormones التي تنتقل إلى الدم وتمارس تأثيراتها في الخلايا الهدفية البعيدة عن مكان إفرازها كالغاسترين، الكوليسيستوكينين، السكرتين، الببتيد المثبط للمعدة Gastric Inhibitor Peptide، الموتيلين.

2- مفرزات مجاورة Paracrine: هي ببتيدات تنتشر في السائل الخلالي وتمارس تأثيراتها في الخلايا الهدفية المجاورة لمكان إفرازها كالسوماتوستاتين والهيستامين.

3- مفرزات عصبية Neurocrines: هي نواقل عصبية Neurotransmitters ببتيدية تفرز من نهاية الألياف العصبية وتنتشر في المشابك Synapses لتمارس تأثيراتها في خلايا بعد المشبك Post synaptic كالاستيل كولين والنورابينفرين والمادة P والببتيد المعوي الفعال في الأوعية VIP وأول أكسيد الآزوت No.

تقسم النواقل العصبية إلى قسمين:

أ- المحرضة: كالاستيل كولين والمادة P.

ب- المثبطة: كالببتيد المعوي الفعال بالأوعية VIP وأول أكسيد الآزوت NO.

دور الهرمونات الهضمية

تفرز الهرمونات الهضمية من خلايا مخاطية في المعدة والأمعا استجابة لامتلائها بالطعام أو تحريض العصب المبهم Vagus nerve ثم تنتقل إلى الدم لتؤثر في إفراز العصارة الهضمية من غدد المعدة والأمعا والمعثكلة والكبد، كما تؤثر في حركية السبيل الهضمي. تحتوي العصارة الهضمية على مخاط وما وشوارد وإنزيمات Enzymes.

أولاً- دور الهرمونات الهضمية في الإفراز المعدي Gastric secretion

تفرز المعدة نحو 2-3 لترات يومياً من العصارة الهضمية التي تحتوي على مخاط وحمض كلوريدريك والعامل الداخلي المنشأ والإنزيمات، كما تفرز الغاسترين gastrin والهيستامين histamine.

1- إفراز المخاط Mucous secretion: المخاط مادة بروتينية سكرية، تفرز من خلايا مخاطية في السبيل الهضمي.

العوامل المحرضة على إفرازها هي:

- الهرمونات الهضمية: كالسكرتين والكوليسيستوكينين.

- تمدد المعدة والأمعا نتيجة وصول الطعام إليهما.

- حموضة المعدة.

- تحريض العصب اللاودي (المبهم).

- يفيد المخاط في تزليق الطعام في السبيل الهضمي، وحماية بطانته من تأثير الإنزيمات الهاضمة وحموضة الكيموس المعدي.

2- إفراز الحمض المعدي والعامل الداخلي المنشأ:

أ- الحمض المعدي: يفرز حمض كلوريدريك من الخلايا الجدارية Parietal cells مع العامل الداخلي المنشأ.

العوامل المحرضة على إفرازهما هي:

- الغاسترين والهيستامين.

- تحريض العصب المبهم.

- تمدد المعدة.

- زيادة تركيز الحموض الأمينية والببتيدات في الطعام، وتناول الكحول والكافئين اللذين يحرضان على إفراز الغاسترين، والانفعالات الشديدة Aggressive emotions.

ب- العامل الداخلي المنشأ Intrinsic factor: بروتين سكري يحتوي على روابط كبريتية ثنائية. يفرز من الخلايا الجدارية بالمعدة ويتحد مع العامل الخارجي المنشأ؛ هو الفيتامين B12 الوارد مع الطعام، ويمتص هذا المركب من اللفائفي Ileum ثم ينتقل إلى الدوران الدموي ليحرض نقي العظام على إنضاج الكريات الحمر.

وحينما تصاب الخلايا الجدارية في حاله التهاب المعدة المزمن يصاب المريض بفقر الدم الوبيل Pernicious anemia.

3- الإنزيمات والهرمونات المعدية: تفرز المعدة كلاً من:

أ- مولد الببسين Pepsinogen: هو إنزيم Enzyme يفرز من الخلايا الرئيسة Chief cells في غدد قاع المعدة. وهو الشكل غير الفعال ويصبح فعالاً حينما يتحول إلى ببسين Pepsin بتأثير حمض كلوريدريك ليمارس تأثيراته في هضم البروتينات.

العوامل المحرضة على إفرازه: يخضع إفرازه لتأثيرات مختلفة هي:

- هرمونية: كإفراز الغاسترين.

الشكل (1) مراحل الإفراز المعدي وتنظيمها

- عصبية: تتطلب نشو منعكسات عصبية شرطية ولا شرطية تنشأ في الطور الدماغي (الشكل1) كمضغ الطعام وتذوقه وشم رائحته أو التفكير به فتحرض الإشارات العصبية نواة العصب المبهم.

- آلية: تمدد المعدة بوصول الطعام إليها.

العوامل المثبطة لإفرازه هي:

- إفراز السوماتوستاتين.

- الببتيد المثبط للمعدة Gastric inhibitor peptide (GIP).

ب - الغاسترين Gastrin: هرمون عديد الببتيد، يفرز من خلايا G في غدد غار المعدة Antrum، كما يفرز من الخلايا الظهارية في العفج Duodenum، وينتقل إلى الدوران الدموي.

العوامل المحرضة على إفرازه هي:

- تحريض العصب المبهم الذي يحررمن بعض أليافه الببتيد المحرر للغاسترين Gastrin releasing peptide (GRP).

- تمدد المعدة بالوجبة الطعامية التي تثير العصب المبهم.

- منتجات هضم البروتينات كالحموض الأمينية والببتيدات في الطعام.

- زيادة تركيز شوارد الكلسيوم بالدم، ولهذا تكثر التقرحات الهضمية في الإصابة بفرط نشاط الدريقات hyperparathyroid hormone.

- تناول الكحول والكافئين.

العوامل المثبطة لإفرازه هي:

- فرط حموضة المعدة (باها عصارة المعدة نحو 3.5) تسبب نشو التلقيم الراجع السلبي Negative feedback الذي يثبط إفراز الغاسترين، فيقي المعدة ويحافظ على درجة حموضة مناسبة لعمل الإنزيمات.

- إفراز السوماتوستاتين.

- إفراز الببتيد المثبط للمعدة GIP الذي يفرز من مخاطية العفج.

- مفرزات العفج التي تشمل السكرتين والببتيد المعوي الفعال بالأوعية VIP والغلوكاكون.

التأثيرات الوظيفية للغاسترين: يحرض الغاسترين على:

- إفراز حمض كلوريدريك Hydrochloric acid والعامل الداخلي المنشأ من الخلايا الجدارية بالمعدة التي تدعى الخلايا المفرزة للحمض Oxyntic cells.

- تكاثر خلايا الغشا المخاطي للعفج.

- تكاثر خلايا الغشا المخاطي للقولون.

يسبب الاستئصال الجراحي لغار المعدة ضموراً في الغشا المخاطي لقعر المعدة، ويصاب المرضى بفرط تنسج Hyperplasia في الطبقه المخاطية وفرط نما فيها (ضخامة) Hypertrophy حينما يصابون بأورام معدية مفرزة للغاسترين.

ج- الهيستامين Histamine: مشتق حمض أميني، يفرز من الخلايا المخاطية في غدد غار المعدة، وينتشر في السائل الخلالي ليحرض مستقبلات الهيستامين H2 في الخلايا الجدارية بالمعدة على إفراز حمض كلوريدريك، فهو من الببتيدات التي تعزز الإفراز الحمضي لأنه يحرر الاستيل كولين والغاسترين.

ويعمل كل من عقار السيميتيدين Cimetidine والرانتيدين Ranitidine على حصر مستقبلات الهيستامين H2 فينخفض إفراز حمض المعدة.

العوامل المحرضة على إفرازه: تمدد المعدة نتيجة وصول الطعام إليها، إذ ينشأ منعكس مبهمي يسبب تحريض الإفراز المعدي.

المثبطة لإفرازه هي: السوماتوستاتين.

ثانياً- دور الهرمونات الهضمية في الإفراز المعوي intestinal Secretion

يفرز المخاط من غدد برونر في العفج - وهي تقع بين بواب المعدة وحليمة فاتر Papilla of Vater- استجابةً لحموضة المعدة وتحريض العصب اللاودي (المبهم) وإفراز السكرتين. ويتثبط إفراز المخاط بتحريض العصب الودي.

تشتمل الهرمونات الهضمية في الأمعا الدقيقة على:

1- السكرتين Secretin: هرمون عديد الببتيد Polypeptide يضم 27 حمضاً أمينياً، يفرز من الخلايا المخاطية بالعفج والصائم العلوي على شكل طليعة السكرتين Prosecretin، ويحوله الكيموس الحامضي بدرجة باها أقل من 4.5 والحموض الأمينية والدسمة في الكيموس الى سكرتين فعال ينتقل إلى الدوران الدموي.

التأثيرات الوظيفية هي:

- تحريض الخلايا العنيبية Acinar cells والقنوية في المعثكلة على إفراز عصارة مائية بيكربوناتية تعدل حموضة الكيموس في العفج. وهو تأثير مشابه لدور الببتيد المعوي الفعال بالأوعية VIP، أما الغلوكاكون Glucagon فله تأثير معاكس لببتيد الـVIP.

- تحريض القنوات الصفراوية في الكبد على إفراز الصفرا وشوارد البيكربونات.

- تثبيط إفراز حمض كلوريدريك والغاسترين من المعدة بآلية التلقيم الراجع.

- تحويل مولد الببسين غير الفعال الى ببسين فعال.

- تثبيط حركية المعدة والأمعا فيتأخر تفريغها.

- يزيد من فاعلية هرمون الكوليسيستوكينين.

- تأثير منمٍّ للغشا المخاطي المفرز للعصارة المعثكلية.

2- الكوليسيستوكينين Cholecystokinin: هرمون عديد الببتيد، يضم 33 حمضاً أمينياً. يفرز من الخلايا المخاطية I- cells في العفج والصائم العلويJejunum استجابة لوصول الأطعمة الدسمة إلى العفج، وهي المحرض الرئيس على إفرازه، ثم ينتقل إلى الدوران الدموي.

العوامل المحرضة على إفرازه هي:

- الحموض الدسمة Fatty acids أو أحاديات الغليسريد monoglycerides وهي المحرض الرئيس على إفرازه، بيد أنه لا يتحرض من ثلاثيات الغليسريد Triglycerides.

- الببتيدات Peptides والحموض الأمينية amino acids.

- الحموض لها تأثير ضعيف على إفرازه.

التأثيرات الوظيفية هي:

- تحريض الخلايا العنيبية Acinar cells بالمعثكلة على إفراز عصارة غنية بالإنزيمات، وهو تأثير مشابه لتحريض العصب المبهم والغاسترين.

- تفريغ الصفرا في العفج نتيجة تقلص المرارة وارتخا مصرة أوديOddi’s sphincter.

- دعم تأثيرات السكرتين.

- تأثير منمٍّ للغشا المخاطي الذي يفرز عصارة المعثكلة والغشا المخاطي للمرارة.

3- الببتيد المثبط للمعدة Gastric inhibitor peptide (GIP): هرمون يفرز من الخلايا المخاطية في العفج والصائم العلوي استجابة لوصول الأغذية الرئيسة إلى العفج وخاصة الدسم المحلمهة Hydrolysis والغلوكوز المتناول عن طريق الفم، ولا يوثر إعطا الغلوكوز بطريق الوريد في إفرازه.

التأثيرات الوظيفية هي:

- تحريض إفراز الأنسولين insulin لذلك يدعى الببتيد المنمي للأنسولين المعتمد على الغلوكوز glucose dependent insulin trophic peptide.

- تثبيط إفراز حمض كلوريدريك المعدة.

- تثبيط حركية المعدة فهو يبطئ تفريغ محتواها في العفج حينما يكون ممتلئاً بالكيموس.

4- الببتيد المعوي الفعال بالأوعية vasoactive intestinal peptide (VIP): يفرز من الخلايا المخاطية في العفج والصائم.

العوامل المحرضة على إفرازه هي:

- الكيموس الحامضي.

- الدسم.

- الكيموس مفرط التوتر hypertonic.

التأثيرات الوظيفية هي:

- زيادة إفراز عصارة المعثكلة المائية البيكربوناتية (بيكربونات الصوديوم).

- تثبيط إفراز حمض المعدة.

5- السوماتوستاتين Somatostatin: ببتيد يفرز من الخلايا المخاطية في المعدة والعفج والصائم استجابة لدخول الكيموس الحامضي فيها، ويتثبط إفرازه بتحريض العصب المبهم.

التأثيرات الوظيفية: يقوم السوماتوستاتين بتثبيط:

- تحرر جميع الهرمونات الهضمية.

- إفراز حمض كلوريدريك من الخلايا الجدارية.

- إفراز الهيستامين من الخلايا المخاطية لغدد غار المعدة.

- إفراز الغاسترين من الخلايا G بالمعدة.

- إفراز مولد الببسين من غدد قاع المعدة.

كما يفرز السوماتوستاتين من خلايا دلتا في جزر لانغرهانس بالمعثكلة، وهو يثبط إفراز الأنسولين والغلوكاكون.

6- الغلوكاكون Glucagon: هرمون يفرز من خلايا مخاطية العفج استجابة لوصول الكيموس، ثم ينتقل إلى الدوران الدموي ويقوم بوظيفة تثبيط الإفراز المعثكلي المائي البيكربوناتي. كما يفرز من خلايا ألفا في جزر لانغرهانس في المعثكلة استجابة لنقص تركيزغلوكوز الدم، فيزيد من تحلل الغليكوجين الكبدي وتكوين غلوكوزات جديدة على حساب الحموض الأمينية في الكبد فيعوض نقص تركيز الغلوكوز بالدم.

7- الموتيلين Motilin: هرمون يفرز من مخاطية العفج والصائم العلوي في أثنا فترة الصيام، ويتحكم العصب المبهم في إفرازه.

التأثيرات الوظيفية هي:

- تحريض الحركية في الجز العلوي من السبيل الهضمي.

- دعم المركب المحرك الهاجر Migrating motor complex الذي ينشأ من الناظمة Pacemaker الموجودة في جسم المعدة، وينتشر بشكل تقلصات تمعجية على طول السبيل الهضمي.

ثالثاً- دور الهرمونات في إفراز الأمعا الغليظة (القولون Colon):

يفرز القولون مخاطاً قلوياً من الخلايا المخاطية التي تغطي الظهارة، ويحتوي المخاط على كمية كبيرة من شوارد البيكربونات ولا توجد فيه إنزيمات.

العوامل المحرضة على إفرازه هي:

- نشو منعكسات عصبية معوية موضعية نتيجة لتحريض لمسي من كتلة الغائط.

- تحريض الأعصاب الحوضية اللاودية.

يفيد المخاط القلوي في:

- حماية جدران القولون من التسحج ومن تأثير الجراثيم الموجودة في كتلة الغائط.

- تماسك المادة الغائطية.

- تعديل حموضة كتلة الغائط.

رابعاً- دور الهرمونات في الإفراز المعثكلي Pancreatic secretion:

تبلغ كميه الإفراز المعثكلي نحو 2500/مل باليوم. وتحتوي عصارة المعثكلة القلوية alkaline على ما وشوارد البيكربونات وإنزيمات حاله للبروتينات والسكريات والشحوم.

1- الإنزيمات الحالة للبروتينات proteolytic هي:

- التربســين Trypsin والكيموتربسـين Chymotrypsin اللذان يشطران البروتينات إلى ببتيدات لكنهما لا يحرران الحموض الأمينية.

- الكربوكسي عديد الببتيداز Carboxy poly peptidase الذي يشطر الببتيدات إلى حموض أمينية.

- الإيلاستاز Elastase والنكلياز Nuclease اللذان لهما دور قليل الأهمية في هضم البروتينات.

تفرز الإنزيمات الحالة للبروتينات من خلايا المعثكلة بشكل غير فعال كمولد التربسين Trypsinogen ومولد الكيموتربسين Chymotrypsinogen وطليعة الكربوكسي عديد الببتيداز Procarboxy poly peptidase، وتصبح فعالة بعد إفرازها في السبيل الهضمي بتأثير:

أ- إنزيم انتروكيناز enterokinase الذي يفرز من الخلايا المخاطية في الأمعا الدقيقة استجابة لوصول الكيموس إليها.

ب- التحفيز الذاتي Autocatalysis الذي يتم بتأثير التربسين نفسه.

تفرز خلايا المعثكلة إضافة إلى الإنزيمات الحالة للبروتينات مادة تدعى مثبط التربسين trypsin inhibitor، وظيفتها منع تفعيل التربسين في الخلايا الإفرازية أو العنيبات أو القنيوات المعثكلية خوفاً من هضمها.

2- الإنزيم الحال للسكريات: هو الاميلاز المعثكلية pancreatic amylase الذي يحلمه النشويات والغليكوجين إلى ثنائي السكريد Disaccharides وقليل من ثلاثيات السكريد trisaccharides.

3- الإنزيمات الحالة للدسم هي:

- الليباز المعثكلية pancreatic lipase هو الإنزيم الرئيس في هضم الدسم (الدهون) الذي يحلمه الدهون إلى حموض دهنية وأحاديات الغليسريد monoglycerides.

- استراز الكولسترول cholesterol esterase الذي يحلمه استرات الكولسترول.

- الفوسفوليباز phospholipase الذي يشطر الحموض الشحمية من الشحميات الفوسفورية phospholipids.

الهرمونات الهضمية التي تتحكم في تنظيم الإفراز المعثكلي هي:

الشكل (2) تنظيم الإفراز المعثكلي

أ- الاستيل كولين Acetylcholine: ناقل عصبي يفرز من:

- نهاية ألياف العصب اللاودي (المبهم) vagus nerve.

- الأعصاب كولينية الفعل cholinergic في الجهاز العصبي المعوي الداخلي المنشأ، ويعمل الاستيل كولين على تحريض إفراز عصارة معثكلية غنية بالإنزيمات.

ب- الغاسترين: هرمون يفرز من الخلايا المخاطيه G في المعدة ويحرض على إفراز الإنزيمات من المعثكلة.

ج- الكوليسيستوكينين CCK: هرمون يفرز من مخاطية العفج والصائم العلوي ويحرض على إفراز عصارة معثكلية غنية بالإنزيمات (الشكل2).

د- السكرتين: هرمون يفرز من مخاطية العفج والصائم العلوي بتأثير حموضة الكيموس في الأمعا الدقيقة.

يحرض كل من الغاسترين والكوليسيستوكينين والاستيل كولين على إفراز عصارة معثكلية غنية بالإنزيمات من خلايا المعثكلة العنبية، ويحرض السكرتين على إفراز عصارة معثكلية غنية ببيكربونات الصوديوم من خلايا قنيات المعثكلة، ولا يوثر في إفراز الحموض الصفراوية التي تفرز من خلايا الكبد.

خامساً- دور الهرمونات الهضمية في الإفراز الصفراوي Bile secretion:

تبلغ كمية الصفرا التي يفرزها الكبد نحو 600-1200مل باليوم، وتفرز الصفرا الكبدية على مرحلتين هما:

1- صفرا أولية: تفرز من خلايا الكبد. وتحتوي على ما وشوارد البيكربونات وأملاح صفراوية وكولسترول وحموض شحمية وليسيتين Lecitin وبيليروبين ومواد عضوية.

2- صفرا ثانوية: تفرز من خلايا قنيويةCanalicular تقع بين الصفائح الكبدية Hepatic plates والفصيصات الكبدية.

يحرض هرمون السكرتين على زيادة الإفراز الصفراوي المائي البيكربوناتي.

- إفراغ المرارة: يبلغ حجم الصفرا في المرارة نحو 60مل.

تفرغ الصفرا استجابه إلى:

الشكل (3) الإفراز الكبدي وانفراغ المرارة

- إفراز الكوليسيستوكينين الذي يفرز من مخاطية العفج فتتقلص جدران المرارة وترتخي مصرة أودي sphincter of Oddi التي تقع عند مصب القناة الجامعة (الشكل3).

- تحريض العصب اللاودي (المبهم).

- تحريض الجهاز العصبي المعوي.

- الحموض الصفراوية التي تعد محرضاً قوياً.

- إفراز السكرتين.

تنضم بيكربونات المرارة إلى بيكاربونات المعثكلة في العفج لتعديل حموضة الكيموس المعدي.

سادساً- دور الهرمونات الهضمية في حركية المعدة والأمعا :

1- دور الهرمونات في حركية المعدة Movements of the stomach: تشتمل الفاعلية الحركية للمعدة على:

- خزن الطعام في قاع المعدة وجسمها العلوي.

- مزج الطعام حتى يصبح بقوام نصف سائل هو الكيموس Chyme في غار المعدة وجسمها السفلي.

- إفراغ محتويات المعدة في العفج بوساطة مصرة البواب.

تمارس كل من الهرمونات التالية دوراً في حركية المعدة وهي:

أ- أول أكسيد الآزوت: الذي يفرز من بعض ألياف المبهم غير الكولينرجية ويعمل على:

- ارتخا المصرة المريئية السفلية Lower oesophageale sphincter.

- ارتخا جدران المعدة العليا وهو الارتخا الاستقبالي Receptive relaxation للمعدة كي تستوعب الوجبة الطعامية.

- استرخا القولون فيفيد في خزن الغائط.

ب- الغاسترين: يفرز من مخاطية غار المعدة ويعمل على زيادة الفاعلية الحركية للمعدة فهو يفعل مضخة غار البواب ويحض على إفراغ المعدة.

ج- الكوليسيستوكينين: يفرز من مخاطية العفج والصائم العلوي ويعمل على تثبيط حركة الإفراغ المعدي في العفج فيثبط مضخة غار البواب. وهو يعاكس فعل الغاسترين.

د- السكرتين: يفرز من مخاطية العفج ويعمل على تثبيط مضخة غار البواب.

هـ- الببتيد المثبط للمعدة GIP: يفرز من مخاطية الجز العلوي للأمعا ويثبط فعالية مضخة غار المعدة.

2- دور الهرمونات في حركية الأمعا الدقيقة Movements of the Intestinal: تشتمل الحركية في الأمعا الدقيقة على:

- حركات المزج وهي تقلصات التقطع Segmentation contractions.

- حركات الدفع وهي تقلصات تمعجية Peristaltic contractions.

يمارس كل من الاستيل كولين والسيروتونين والببتيد المعوي الفعال بالأوعية VIP وأول أكسيد الآزوت NO دوراً في فعالية تلك الحركات، ويثبط النورابينفرين الحركات المعوية.

3- دور الهرمونات في حركية الأمعا الغليظة (القولون) Movements of the colon: تخضع الفاعليات الحركية الدافعة (الموجات التمعجية الكتلية) لإشراف هرموني مثل:

- الإنكيفالينات Enkephalins: تفرز من النهايات العصبية للجهاز العصبي الداخلي، ولها دور في زيادة الفاعلية الحركية للقولون.

- الموتيلين: يفرز من خلايا S بالعفج، وله دور في زياده الفاعلية الحركية للقولون.

- المادة p-substance p: تفرز من النهايات العصبية للجهاز العصبي الداخلي، ولها دور في زيادة الفاعلية الحركية للقولون.

- الكوليسيستوكينين CCK: ينشط الفاعلية الحركية الناتجة من تقلصات التقطع التي تسهم في مزج الكيموس وانتقاله إلى المستقيم.

- الببتيد YY: يفرز من نهاية ألياف الجهاز العصبي الداخلي، وله دور في تثبيط الفاعلية الحركية القولونية.

العوامل التي تحرر هرمونات السبيل الهضمي هي:

1- البروتينات: تحرض على إفراز الغاسترين والكوليسيستوكينين والببتيد المثبط للمعدة GIP، وليس لها تأثير في تحرر السكرتين والموتيلين.

2- الدسم: تحرض على إفراز الكوليسيستوكينين والـGIP، ولها تأثير بسيط في تحرر السكرتين والموتيلين وليس لها تأثير في تحرر الغاسترين.

3- السكريات: تحرض على إفراز الببتيد المثبط للمعدة، وليس لها تأثيرات في تحرر بقية الهرمونات الأخرى.

4- الحموض: تحرض على: إفراز السكرتين والكوليسيستوكينين والموتيلين، وتثبيط تحرر الغاسترين، ولا توثر في تحرر الـGIP.

5- تمدد المعدة والأمعا : تسبب تحريض إفراز الغاسترين، وليس لتمدد المعدة والأمعا تأثير يذكر في تحرر بقية الهرمونات الأخرى.

6- العصب اللاودي (المبهم): يسبب تحرر إفراز الغاسترين والموتيلين.

التأثيرات المهمة لهرمونات السبيل الهضمي في:

1- إفراز الحمض: الغاسترين محرض شديد والكوليسيستوكينين محرض بسيط، أما السكرتين والببتيد المثبط للمعدة فهما مثبطان للإفراز الحمضي.

2- إفراز المعثكلة البيكربوناتي: الكوليسيستوكينين والسكرتين محرضان شديدان، أما الغاسترين فهو محرض بسيط وليس للـ GIP أي تأثير.

3- إفراز المعثكلة للإنزيمات: الكوليسيستوكينين محرض شديد والغاسترين والسكرتين محرضان بسيطان، ولا تأثير للـ GIP في الإفراز الإنزيمي.

4- إفراز عصارة الصفرا البيكربوناتيه: السكرتين محرض شديد، والغاسترين الكوليسيستوكينين محرضان ثانويان.

5- تقلص المرارة: الكوليسيستوكينين محرض شديد، والغاسترين والسكرتين محرضان ثانويان.

6- إفراغ المعدة: الكوليسيستوكينين مثبط شديد، أما بقية الهرمونات الأخرى فهي تثبيطية بسيطة.

7- تحرر الأنسولين: الببتيد المثبط للمعدة GIP محرض شديد، وباقي الهرمونات ذات فعل تحريضي بسيط.

8- التأثير المنمي للخلايا المخاطية: الغاسترين محرض شديد والكوليسيستوكينين محرض بسيط، أما السكرتين فهو مثبط لنما الخلايا المخاطية.

9- التأثير النمائي للمعثكلة: الكوليسيستوكينين والسكرتين محرضان شديدان، أما الغاسترين فهو محرض بسيط.

10- حركية المعدة: الموتيلين محرض شديد والغاسترين والكوليسيستوكينين محرضان بسيطان، أما السكرتين والـGIP فهما مثبطان لحركة المعدة.

11- حركية الأمعا : الموتيلين محرض شديد والغاسترين والكوليسيستوكينين محرضان بسيطان، أما السكرتين فهو مثبط للحركة المعوية.

علينا أن نتذكر

> الهرمونات الهضمية عديدات ببتيدية تفرز من خلايا مخاطية المعدة والأمعا استجابة لامتلائها بالطعام أو لتحريض العصب المبهم ثم تنتقل بالدم لتمارس دورها في:

> إفراز المخاط والعصارات الهاضمة من المعدة والأمعا والمعثكلة والكبد.

> حركية المعدة والأمعا .

> من الهرمونات الهضمية الرئيسة:

> الغاسترين: يفرز من غدد غار المعدة ويحرض على إفراز الحمض المعدي والعامل الداخلي المنشأ.

> السكرتين: يفرز من مخاطية العفج، ويحرض على إفراز عصارة مائية بيكربوناتية معثكلية لتعديل حموضة الكيموس بالعفج.

> الكوليسيستوكينين: يفرز من مخاطية العفج استجابة للحموض الدسمة بالكيموس، ويحرض على إفراز عصارة مائية بيكربوناتية معثكلية لتعديل حموضة الكيموس بالعفج.

> الموتيلين: يفرز من مخاطية العفج، ويحرض حركية الأمعا ويدعم تقلصات المركب المحرك الهاجر.

> الغلوكاكون: يفرز من مخاطية العفج، ويثبط إفراز العصارة المائية البيكربوناتية من المعثكلة ويزيد غلوكوز الدم.